蟾蜍-中毒

                   蟾蜍 - 中毒

发病机理
蟾蜍中毒蟾蜍的腮腺和皮肤腺能分泌毒素。进食煮熟的蟾蜍（特别是头和皮），服用过量的蟾蜍制剂，或伤口遭其毒液污染均可引起中毒。

案例
江门台山市北陡镇寨门圩容家煮蟾蜍汤给4名小孩（7～11岁）食用，约10分钟后4人陆续出现口舌麻痹、头痛、腹痛等症状，由于中毒严重，经抢救无效，4名小孩于次日全部死亡。[2]

蟾蜍毒的主要成分
蟾蜍二稀醇化合物（包括蟾蜍毒素和蟾蜍配基），作用类似洋地黄，可兴奋迷走神经，直接影响心肌，引起心律失常。此外，尚有刺激胃肠道、抗惊厥和局麻的作用；儿茶酚胺类化合物，有缩血管和升压作用；吲哚烷基类化合物，可引起幻觉，对周围神经有类似菸碱样作用。

临床症状
潜伏期为0.5-1小时，主要症状为：消化系统：剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、休克；呼吸及循环系统：胸闷、心悸、发绀、心律不齐，心电图可出现类洋地黄中毒的ST、T改变及传导阻滞。重者可导致阿-斯氏综合征、呼吸和循环衰竭；神经系统：头晕、头痛、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻木、惊厥；蟾毒误入眼内，可引起眼睛红肿，甚至失明。偶有剥脱性皮炎。

诊断
误服蟾蜍或过量服含蟾酥中药者。出现上述中毒症状应考虑蟾蜍中毒。

治疗
排除毒物按中毒的一般原则处理，对症处理，出现类似洋地黄中毒症状，可口服或静脉滴注稀释的氯化钾；传导阻滞可用阿托品。补充液体，止惊。出现呼吸及循环衰竭者作相应处理。如眼沾污蟾毒，可用紫草汁滴眼或冲洗。

急救处理
洗胃，静脉滴注5％葡萄糖或葡萄糖盐水，予大量维生素B和C，必要使用中枢兴奋剂和用抗生素预防感染。如有烦躁和抽搐出现时，可适当给予镇静剂。